2016年福建公务员考试申论热点：退休人员也要交医保
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【背景链接】
2016年初，财政部长楼继伟发表文章透露，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。一石激起千层浪。这被外界解读为，退休人员缴纳医保或将从“纸上谈兵”进入可行性研究阶段。
【综合分析】
让退休人员缴纳医保费有一定的合理性。一方面，随着老龄化社会的来临，越来越多退休人员加入免交费而享受基本医疗保险待遇的大军。而这也意味着，交医保的人数可能在逐年下降。另一方面，近年来医保费用大幅增加，有些地方医保基金左支右绌，有些地方累计结余已濒临红线，甚至是在“空账”运行。这样来看，除非让医保基金深陷困境，直至所有人都无法享受既有待遇，否则就必须想办法开源节流，补充医保基金。这也就是说，退休人员交医保，基本上已成为一个必选项。
但也要看到，目前实施这一政策不具备足够说服力。一方面，仅仅通过退休人员缴费开源，是否就能够填补资金缺口，缺乏更详细的数据支持。相对而言，医疗支出的节流控制是弥补资金缺口更重要的方面。假如在节流端口没有刚性改善措施，退休人员缴费再多，恐怕也于事无补;另一方面，退休人员缴纳医保，还将面临类似养老保险金存在的“公平”质问：如果退休职工有必要为医保基金缺口买单，占据更多医疗资源的干部群体是否同样应该买单?养老金存在部分地区结余较多而部分地区收不抵支的情况，而有现实医保基金支出压力的地区基本都是养老金有支出压力的地区，如果再让这些地区的退休人员缴费，是否会影响养老生活，造成新的不公平?
【对策措施】
第一，让退休人员缴纳医保费的前提是保障退休人员的收入不能再降低，因此必须同步配合养老保险制度的改革;现行《社会保险法》规定退休职工不缴纳医保费，如实行退休人员续缴医保，需要先修改《社会保险法》。
第二，退休人员继续缴费要考虑两点：一是，大多数老年人能否负担得起?当养老金成为他们唯一收入来源，还要拿出部分去缴医保，这肯定会降低他们的生活质量;二是，退休后继续缴医保，能否提高医保报销比例?或者说，参保者能额外得到什么好处?如果只是增加负担却没有好处，这样的改革就难以推进。
第三，应对医保基金缺口，当前更现实的做法是节流而不是开源。改被动式医保控费为主动式控费，改变医疗体系过度医疗、以药养医弊端，将稀缺医保资源更公平地分配给不同群体而无论其职业性质是什么，善用国有资本加大其对公共服务的投入，是医保开源取得共识的必要前提。系统性改革越彻底，医保体系改革才越可能形成共识，并在此基础上建立起与老龄化相适应的可持续运行机制。
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